15.04.2021

Проектирование медицинских учреждений и объектов здравоохранения

Проектирование медицинских учреждений и объектов здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

«Практичный дизайн может способствовать развитию навыков, экономии, удобства и комфорта; непрактичный дизайн может препятствовать действиям всех типов, отвлекать внимание от качества медицинской помощи и поднимать расходы до недопустимых уровней». ... Харди и Ламмерс.

С точки зрения проектирования, лечебные учреждения (далее ЛУ) являются одними из самых сложных объектов. При проектировании больниц необходимо учитывать расположение диагностических и лечебных отделений, лабораторий клинических исследований, приемных отделений и отделений неотложной помощи, хирургических блоков, разделение потоков стационарной и амбулаторной помощи, обеспечение комфорта, общественного питания, а также решение хозяйственно-бытовых задач. Требования к ЛУ содержатся в множестве нормативных документов, правильная интерпретация которых требует специальных знаний и опыта. 

Это разнообразие функций отражено в различных нормативных документах, которые регулируют строительство и эксплуатацию больниц. Каждая из основных и постоянно развивающихся функций больницы, включая сложные механические, электрические и телекоммуникационные системы, требует специальных знаний и опыта. Таким объемом знаний обладать довольно сложно, поэтому помощь консультантов играет очень важную роль в планировании и проектировании медицинских учреждений. Функциональные подразделения в больнице могут иметь конкурирующие потребности и пересекающиеся приоритеты. Идеализированные сценарии и строго определенные индивидуальные предпочтения должны быть сбалансированы с обязательными требованиями, фактическими функциональными потребностями (внутренний трафик и отношения с другими отделами) и финансовым состоянием организации.В дополнение к широкому спектру услуг, которые должны быть предоставлены, медицинские учреждения должны обслуживать и поддерживать большое количество персонала и заинтересованных сторон. В идеале, процесс проектирования включает в себя прямой вклад от владельца и от ключевого персонала больницы на начальном этапе процесса. Проектант также должен обеспечить безопасность пациентов, посетителей, вспомогательного персонала, волонтеров и поставщиков, которые обычно не имеют прямого вклада в проект. Хороший проект медицинского учреждения объединяет функциональные требования с человеческими потребностями различных пользователей.
Медицинские учреждения, в идеале, основаны на следующих функциях:

  • функции, связанные со стационарным лечением;
  • амбулаторные функции;
  • диагностические и лечебные функции;
  • административные функции;
  • сервисные функции (питание, снабжение);
  • исследовательские и преподавательские функции.

Физические отношения между этими функциями определяют будущую конфигурацию медицинского учреждения. Установленные отношения характеризуют движение и общение людей, материалов и отходов. Таким образом, физическая конфигурация больницы и ее транспортно-логистические системы неразрывно связаны между собой. Транспортные системы находятся под влиянием конфигурации здания, и конфигурация сильно зависит от транспортных систем. На конфигурацию медицинского учреждения также влияют ограничения и возможности местности, климат, окружающие условия, бюджет и доступные технологии. Новые альтернативы порождаются новыми медицинскими потребностями и новыми технологиями.
В большом медицинском учреждении форма типичного лечебного отделения является основным элементом общей конфигурации, так как оно может повторяться множество раз. На сегодняшний день форма и размеры лечебных отделения имеют тенденцию к минимизации. Компактные прямоугольники, модифицированные треугольники или даже круги используются в попытке сократить расстояние между постом медсестры и кроватью пациента. Выбранное решение в значительной степени зависит от программных вопросов, таких как организация программы медсестер, количество коек в лечебном отделении и количество коек в палате. (Тенденция, недавно усиленная HIPAA, распространяется на все частные комнаты.)

АТРИБУТЫ ЗДАНИЯ

Независимо от их местоположения, размера или бюджета, все медицинские учреждения должны иметь определенные общие характеристики.

Эффективность и Экономичность

Эффективный план медучреждения должен:

  • Повышать эффективность работы персонала, сводя к минимуму расстояние, необходимое для перемещения между часто используемыми помещениями;
  • Разрешить легкий визуальный контроль за пациентами ограниченным числом персонала;
  • Включать все необходимые помещения, но не лишние. Это требует тщательного предпроектного планирования;
  • Обеспечить эффективную систему логистики, которая может включать лифты, пневматические трубы, коробчатые конвейеры, ручные или автоматические тележки, а также гравитационные или пневматические желоба, для эффективной обработки продуктов питания и чистых материалов, а также удаления отходов, вторсырья и загрязненного материала;
  • Эффективно использовать пространство путем размещения опорных пространств, чтобы они могли быть общими для смежных функциональных областей, и путем разумного использования многоцелевых пространств;
  • Консолидировать амбулаторные функции для более эффективной работы, например на первом этаже, если это возможно - для прямого доступа амбулаторных пациентов;
  • Группировать или объединять функциональные области с аналогичными системными требованиями;
  • Обеспечить оптимальное функциональное соседство, например, расположив хирургическое отделение интенсивной терапии рядом с операционной. Эти смежные отношения должны основываться на подробной функциональной программе, которая описывает предполагаемые операции больницы с точки зрения пациентов, персонала и расходных материалов.

Гибкость и Расширяемость

Поскольку медицинские потребности и способы лечения будут продолжать меняться, медицинские учреждения должны:

  • Следовать модульным концепциям пространственного планирования и планировки;
  • Использовать как можно больше общих размеров и планов комнат;
  • Обслуживаться модульными, легко доступными и легко модифицируемыми механическими и электрическими системами;
  • Там, где это позволяют размер и программа, они должны быть разработаны на основе модульной системы. Такие системы также используют проходное пространство между этажами для распределения инженерных систем. Для крупных проектов это обеспечивает постоянную адаптацию к изменяющимся программам и потребностям, без увеличения к стоимости, если она правильно спланирована, спроектирована и предложена. Такие системы строительства также позволяют вертикальное расширение без нарушения этажей ниже;
  • Быть открытыми для будущего расширения; например, позиционирование административных отделов, рядом с клиническими лабораториями.

Терапевтическая Среда

Пациенты часто боятся и смущаются, и эти чувства могут помешать их выздоровлению. Необходимо приложить все усилия, чтобы медучреждение оставалось максимально безвредным, комфортным и свободным от стресса. Дизайн интерьера играет важную роль в стремлении создать подходящую терапевтическую среду. Дизайн интерьера медучреждения должен основываться на всестороннем понимании задач и целей учреждения и профиля его пациентов. Характеристики профиля пациента будут определять степень, в которой дизайн интерьера должен учитывать различные физические и умственны отклонения: старение, потеря остроты зрения, грубость и хамство. Ниже приведены некоторые важные аспекты создания терапевтического интерьера:

  • Использование знакомых и актуальных с точки зрения культуры материалов везде, где это соответствует санитарным и другим функциональным потребностям;
  • Использование веселых и разнообразных цветовых и текстурных схем. Однако следует учитывать, что некоторые цвета неуместны и могут помешать оценке бледности и оттенков кожи, дезориентировать пожилых или ослабленных пациентов, или взволновать пациентов, особенно некоторых психиатрических пациентов;
  • Использование естественного освещение везде, где это возможно, а освещение во внутренних помещениях, максимально близкое к естественному дневному свету;
  • Предоставление вида на улицу с каждой кровати пациента и в других местах, где это возможно; фотообои сцен природы полезны там, где нет открытых видов
  • Разработка процесса навигации по зданию в каждом проекте. Пациенты, посетители и персонал должны знать, где они находятся, каков их пункт назначения, как туда добраться и вернуться. Чувство компетентности пациента поощряется тем, что его легко найти, идентифицировать и использовать, не обращаясь за помощью. Строительные элементы, цвет, текстура и рисунок должны давать подсказки.

Чистота и Санитария

Медучреждения должны легко чиститься и обслуживаться. Этому способствуют:

  • Соответствующие, прочные отделки для каждого функционального пространства;
  • Тщательная детализация таких элементов, как дверные коробки, корпусная конструкция и отделочные переходы, во избежание грязных и трудноочищаемых щелей и соединений;
  • Адекватные и надлежащим образом расположенные служебные помещения;
  • Специальные материалы, отделка и детали для помещений, которые должны быть стерильными.

Доступность

Все области, как внутри, так и снаружи, должны:

  • Соблюдать минимальные требования законодательства об пациентах с ограниченными возможностями;
  • В дополнение к выполнению минимальных требований законодательства об пациентах с ограниченными возможностями, они должны быть спроектированы так, чтобы их было легко использовать и другим пациентам с временными или постоянными недостатками;
  • Обеспечение того, чтобы уклоны были достаточно ровными, чтобы их можно было легко перемещать, а тротуары и коридоры достаточно широки, чтобы легко проходить две инвалидные коляски;
  • Обеспечение доступности входных зон для размещения пациентов с более медленными темпами адаптации к темноте и свету; маркировка стеклянных стен и дверей, чтобы сделать их присутствие очевидными.


Контролируемая Циркуляция

Медучреждение – это сложная система взаимосвязанных функций, требующих постоянного перемещения людей и материалов. Большая часть этого обращения должна контролироваться.

  • Амбулаторные пациенты, посещающие диагностические и лечебные зоны, не должны проходить через стационарные функциональные зоны или сталкиваться с тяжело больными пациентами;
  • Основные амбулаторные маршруты должны быть простыми и четко определенными;
  • Посетители должны иметь простой и прямой маршрут к каждому отделению медсестер, не проникая в другие функциональные зоны;
  • Разделение зон для пациентов и посетителей от промышленных / логистических зон или этажей;
  • Удаление отходов, вторсырья и загрязненных материалов должен быть отделен от движения продуктов питания и чистых материалов, и оба должны быть отделены от маршрутов пациентов и посетителей;
  • Передача трупов в морг и из него должна быть вне поля зрения пациентов и посетителей;
  • Специальные сервисные лифты для доставки, еды и обслуживания зданий.

Эстетика

Эстетика тесно связана с созданием терапевтической среды (домашней, привлекательной). Она важна для повышения имиджа медучреждения и, таким образом, является важным маркетинговым инструментом. Улучшение окружающей среды также способствует улучшению морального состояния персонала и ухода за пациентами. Эстетические соображения включают в себя:

  • Расширенное использование естественного освещения, натуральных материалов и текстур;
  • Использование художественных работ;
  • Внимание к пропорциям, цвету, масштабу и деталям;
  • Яркие, открытые, просторные общественные места;
  • Домашняя и уютная обстановка в палатах, кабинетах и офисах;
  • Совместимость внешнего дизайна с его физическим окружением.

Охрана и Безопасность

В дополнение к общим проблемам безопасности всех зданий, медучреждения имеют несколько особых проблем безопасности:

  • Защита имущества и имущества медучреждения, включая лекарства;
  • Защита пациентов, в том числе недееспособных пациентов, и персонала;
  • Безопасный контроль над агрессивными или нестабильными пациентами;
  • Уязвимость от терроризма из-за близости к объектам с высокой степенью уязвимости или потому, что они могут быть хорошо видимыми общественными зданиями, играющими важную роль в системе общественного здравоохранения.

Устойчивость окружающей среды

Медучреждения – это крупные общественные здания, которые оказывают значительное влияние на окружающую среду и экономику окружающего сообщества. Они активно используют энергию и воду и производят большое количество отходов. Поскольку больницы предъявляют такие требования к ресурсам сообщества, они являются естественными кандидатами на экологическое проектирование.

Связанные Вопросы

Правила безопасности и конфиденциальности «информации о состоянии здоровья» особое внимание уделяют акустической и визуальной конфиденциальности, и они могут повлиять на расположение рабочих станций, которые обрабатывают медицинские записи и другую информацию о пациентах, бумажную и электронную, а также условия проживания пациентов.

НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Среди множества новых разработок и тенденций, влияющих на проектирование медучреждений приведем некоторые из них:

  • Сокращение численности врачей общей практики наряду с увеличением использования блоков первичной медицинской помощи;
  • Все более широкое внедрение передовых диагностических и лечебных технологий;
  • Профилактика и лечение по болезни, проектирование больниц как комплексных центров здоровья;
  • Использование портативных компьютеров и портативного диагностического оборудования для обеспечения более мобильной, децентрализованной помощи пациентам и общего перехода к компьютеризированной информации о пациентах всех видов;
  • Необходимо сбалансировать повышенное внимание к обеспечению безопасности с открытостью для пациентов и посетителей;
  • Появление паллиативной помощи как специальности во многих крупных медицинских центрах;
  • Растущий интерес к более целостному, ориентированному на пациента, лечению и окружающей среде. Это может включать предоставление мини-медицинских библиотек и компьютерных терминалов, чтобы пациенты могли исследовать свое состояние и лечение, а также размещение кухонь и столовых в стационарных отделениях, чтобы члены семьи могли готовить еду для пациентов и семей, чтобы они могли вместе есть.
Компания "Центр Валидации" предоставляет услуги по проектированию лечебных учреждений с разработкой всей необходимой документации.