ВСТУП
« Практичний дизайн може сприяти розвитку навичок, економії, зручності і комфорту; НЕ практичний дизайн може перешкоджати діям всіх типів, відволікати увагу від якості медичної допомоги і піднімати витрати до неприпустимих рівнів ». ... Харді і Ламмерс.
З точки зору проектування, лікувальні заклади (далі ЛЗ) є одними з найскладніших об'єктів. При проектуванні лікарень необхідно враховувати розташування діагностічних і лікувальних відділень, лабораторій та клінічних досліджень, приймальних відділень і відділень невідкладної допомоги, хірургічних блоків, поділ потоків стаціонарної та амбулаторної допомоги, забезпечення комфорту, громадського харчування, а також рішення господарсько-побутових завдань. Вимоги до ЛЗ містяться в безлічі нормативних документів, правильна інтерпретація яких вимагає спеціальних знань і досвіду.
Ця різноманітність функцій відображена в різних нормативних документах, які регулюють будівництво та експлуатацію лікарень. Кожна з основних функцій лікарні і тих, що постійно розвиваються, включно зі складними механічними, електричними та телекомунікаційними системами, вимагає спеціальних знань і досвіду. Таким обсягом знань володіти досить складно, тому допомога консультант відіграє дуже важливу роль у плануванні і проектуванні медичних установ. Функціональні підрозділи в лікарні можуть мати конкуруючі потреби і пересічні пріоритети. Ідеалізовані сценарії і строго певні індивідуальні переваги повинні бути збалансованими з обов'язковими вимогами, фактичними функціональними потребами (внутрішній трафік і відносини з іншими відділами) і фінансовим станом організації.На додаток до широкого спектру послуг, які повинні бути надані, медичні установи повинні обслуговувати і підтримувати велику кількість персоналу і зацікавлених сторін.В ідеалі, процес проектування включає в себе прямий внесок від власника і від ключового персоналу лікарні на початковому етапі процесу. Проектант повинен забезпечити безпеку пацієнтів, відвідувачів, допоміжного персоналу, волонтерів і постачальників, які зазвичай не мають прямого вкладу в проект. Хороший проект медичного закладу об'єднує функціональні вимоги з людськими потребами різних користувачів. Медичні заклади , в ідеалі, засновані на наступних функціях:
- функції, пов'язані зі стаціонарним лікуванням;
- амбулаторні функції;
- діагностичні та лікувальні функції;
- адміністративні функції;• сервісні функції (харчування, постачання);
- дослідні і викладацькі функції.
Фізичні відносини між цими функціями визначають майбутню конфігурацію медичного закладу. Встановлені відносини характеризують рух і спілкування людей, матеріалів і відходів. Таким чином, фізична конфігурація лікарні та її транспортно-логістичні системи нерозривно пов'язані між собою. Транспортні системи знаходяться під впливом зміни будівлі і конфігурація сильно залежить від транспортних систем. На конфігурацію медичного закладу також впливають обмеження і можливості місцевості, клімат, навколишні умови, бюджет і доступні технології. Нові альтернативи породжуються новими медичними потребами і новими технологіями.У великій медичній установі форма типового лікувального відділення є основним елементом загальної конфігурації, так як воно може повторюватися безліч разів. На сьогоднішній день форма і розміри лікувального відділення мають тенденції до мінімізації. Компактні прямокутники, модифіковані трикутники або навіть кола використовуються в спробі скоротити відстань між постом медсестри і ліжком пацієнта. Вибране рішення в значній мірі залежить від програмних питань, таких як організація програми медсестер, кількість ліжок в лікувальному відділенні і кількість ліжок у палаті. (Тенденція, недавно посилена HIPAA, поширюється на всі приватні кімнати.)
АТРИБУТИ БУДІВЛІ
Незалежно від їх місця розташування, розміру або бюджету, всі медичні установи повинні мати певні загальні характеристики.
Ефективність і економічність
Ефективний план медустанови повинен:
- Підвищувати ефективність роботи персоналу, зводячи до мінімуму відстань, необхідне для переміщення між часто використовуваними приміщеннями;
- Дозволити легкий візуальний контроль за пацієнтами обмеженим числом персоналу;
- Включати всі необхідні приміщення, але не зайві. Це вимагає ретельного передпроектного планування;
- Забезпечити ефективну систему логістики, яка може включати ліфти, пневматичні труби, коробчаті конвеєри, ручні або автоматичні візки, а також гравітаційні або пневматичні жолоби, для ефективної обробки продуктів харчування і чистих матеріалів, а також видалення відходів, вторсировини і забрудненого матеріалу;
- Ефективно використовувати простір шляхом розміщення опорних просторів, щоб вони могли бути загальними для суміжних функціональних областей, і шляхом розумного використання багатоцільових просторів;
- Консолідувати амбулаторні функції для більш ефективної роботи , наприклад на першому поверсі, якщо це можливо - для прямого доступу амбулаторних пацієнтів;
- Групувати або об'єднувати функціональні області з аналогічними системними вимогами;
- Забезпечити оптимальне функціональне сусідство, наприклад, розташувавши хірургічне відділення інтенсивної терапії поряд з операційною. Ці суміжні відносини повинні грунтуватися на докладній функціональній програмі, яка описує передбачувані операції лікарні з точки зору пацієнтів, персоналу та витратних матеріалів.
Гнучкість і Розширюваність
Оскільки медичні потреби і способи лікування будуть продовжувати змінюватися, медичні установи повинні:
- Слідувати модульним концепціям просторового планування;
- Використовувати якомога більше спільних розмірів і планів кімнат;
- Обслуговуватися модульними, легко доступними і легко модифікованими механічними і електричними системами;
- Там, де це дозволяють розмір і програма, вони повинні бути розроблені на основі модульної системи. Такі системи також використовують прохідний простір між поверхами для розподілу інженерних систем. Для великих проектів це забезпечує постійну адаптацію до постійно змінюваних програм і потреб, без збільшення вартості, якщо вона правильно спланована, спроектована і запропонована. Такі системи будівництва також дозволяють вертикальне розширення без порушення поверхів нижче;
- Бути відкритими для майбутнього розширення; наприклад, позиціонування адміністративних відділів, поруч з клінічними лабораторіями.
Терапевтичне середовище
Паціенти часто бояться і соромляться, і ці почуття можуть перешкодити їх одужанню. Необхідно докласти всіх зусиль, щоб медустанова залишалась максимально нешкідливою, комфортною і вільною від стресу. Дизайн інтер'єру грає важливу роль у прагненні створити відповідну терапевтичну середу. Дизайн інтер'єру медустанови повинен грунтуватися на всебічному розумінні завдань і цілей установи та профілю його пацієнтів. Характеристики профілю пацієнта будуть визначати ступінь, у якій дизайн інтер'єру повинен враховувати різні фізичні та розумові відхилення: старіння, втрата гостроти зору, грубість і хамство. Нижче наведені деякі важливі аспекти створення терапевтичного інтер'єру:
- Використання знайомих і актуальних з точки зору культури матеріалів всюди, де це відповідає санітарним та іншим функціональним потребам;
- Використання веселих і різноманітних кольорових і текстурних схем. Однак слід враховувати, що деякі кольори недоречні і можуть перешкодити оцінці блідості і відтінків шкіри, дезорієнтувати людей похилого віку або ослаблених пацієнтів, або схвилювати пацієнтів, особливо деяких психіатричних пацієнтів;
- Використання природного освітлення всюди, де це можливо, а освітлення у внутрішніх приміщеннях, максимально близьке до природного денного світла;
- Надання виду на вулицю з кожного ліжка пацієнта і в інших місцях, де це можливо; фотошпалери сцен природи корисні там, де немає відкритих видів;
- Розробка процесу навігації по будівлі в кожному проекті. Пацієнти, відвідувачі і персонал повинні знати, де вони знаходяться, який їх пункт призначення, як туди дістатися і повернутися. Почуття компетентності пацієнта заохочується тим, що його легко знайти, ідентифікувати і використовувати, не звертаючись за допомогою. Будівельні елементи, колір, текстура і малюнок повинні давати підказки.
Чистота і Санітарія
Медзаклади повинні легко ощищуватися і обслуговуватися. Цьому сприяють:
- Відповідні, міцні обробки для кожного функціонального простору;
- Ретельна деталізація таких елементів, як дверні коробки, корпусні конструкція та оздоблювальні переходи, щоб уникнути брудних щілин і з'єднань, які важко очистити;• Адекватні і належним чином розташовані службові приміщення;
- Спеціальні матеріали, обробка та деталі для приміщень, які повинні бути стерильними.
Доступність
Усі області, як всередині, так і зовні, повинні:
- Дотримуватися мінімальних вимог законодавства про пацієнтів з обмеженими можливостями;
- На додаток до виконання мінімальних вимог законодавства про пацієнтів з обмеженими можливостями, вони повинні бути спроектовані так, щоб їх було легко використовувати і іншим пацієнтам з тимчасовими або постійними недоліками;
- Забезпечення того, щоб ухили були досить рівними, щоб їх можна було легко переміщувати, а тротуари і коридори досить широкі, щоб легко проходили дві інвалідні коляски;
- Забезпечення доступності вхідних зон для розміщення пацієнтів з більш повільними темпами адаптації до темряви і світла; маркування скляних стін і дверей, щоб зробити їх присутність очевидною.
Контрольована Циркуляція
Медустанова - це складна система взаємопов'язаних функцій, що вимагають постійного переміщення людей і матеріалів. Більша частина цього звернення повинна контролюватися.
- Амбулаторні пацієнти, які відвідують діагностичні та лікувальні зони, не повинні проходити через стаціонарні функціональні зони або стикатися з тяжко хворими пацієнтами;
- Основні амбулаторні маршрути повинні бути простими і чітко визначеними;
- Відвідувачі повинні мати простий і прямий маршрут до кожного відділення медсестер, не проникаючи в інші функціональні зони;
- Поділ зон для пацієнтів і відвідувачів від промислових / логістичних зон або поверхів;
- Видалення відходів, вторсировини і забруднених матеріалів повинено бути окрмо від руху продуктів харчування і чистих матеріалів, і обидва повинні бути відокремлені від маршрутів пацієнтів і відвідувачів;
- Передача трупів до моргу та з нього повинна бути поза увагою пацієнтів і відвідувачів;
- Спеціальні сервісні ліфти для доставки, їжі та обслуговування будівель.
Естетика
Естетика тісно пов'язана зі створенням терапевтичного середовища (домашнього, привабливого). Вона важлива для підвищення іміджу медустанови і, таким чином, є важливим маркетинговим інструментом. Поліпшення навколишнього середовища також сприяє поліпшенню морального стану персоналу та догляду за пацієнтами. Естетичні міркування містять у себі:
- Розширене використання природного освітлення, натуральних матеріалів і текстур;
- Використання художніх робіт;
- Увага до пропорцій, кольору, масштабу і деталей;
- Яскраві, відкриті, просторі громадські місця;
- Домашня і затишна обстановка в палатах, кабінетах і офісах;
- Сумісність зовнішнього дизайну з його фізичним оточенням.
Охорона і Безпека
На додаток до загальних проблем безпеки всіх будівель, медустанови мають кілька особливих проблем безпеки:
- Захист майна та майна медустанови, ліки включно;
- Захист пацієнтів, у тому числі недієздатних пацієнтів, і персоналу;
- Безпечний контроль над агресивними або нестабільними пацієнтами;
- Уразливість від тероризму через близькість до об'єктів з високим ступенем уразливості або тому, що вони можуть бути добре видимі громадськими будівлями, що грають важливу роль в системі охорони здоров'я.
Стійкість навколишнього середовища
Медзаклади - це великі громадські будівлі, які мають значний вплив на навколишнє середовище і економіку навколишньої спільноти. Вони активно використовують енергію та воду і виробляють велику кількість відходів. Оскільки лікарні пред'являють такі вимоги до ресурсів спільноти, вони є справжніми кандидатами на екологічне проектування.Пов'язані ПитанняПравила безпеки і конфіденційності «інформації про стан здоров'я» особливу увагу приділяють акустичній та візуальній конфіденційності, і вони можуть вплинути на розташування робочих станцій, які обробляють медичні записи та іншу інформацію про пацієнтів, паперову та електронну, а також умови проживання пацієнтів.
НОВІ ПРОБЛЕМИ
Серед безлічі нових розробок і тенденцій, що впливають на проектування медустанов наведемо деякі з них:
- Скорочення чисельності лікарів загальної практики поряд зі збільшенням використання блоків первинної медичної допомоги;
- Все більш широке впровадження передових діагностичних і лікувальних технологій;
- Профілактика і лікування через хворобу, проектування лікарень як комплексних центрів здоров'я;
- Використання портативних комп'ютерів і портативного діагностичного обладнання для забезпечення більш мобільної, децентралізованої допомоги пацієнтам та загального переходу до комп'ютеризованої інформації про пацієнтів всіх видів;
- Необхідно збалансувати підвищену увагу до забезпечення безпеки з відкритістю для пацієнтів і відвідувачів;
- Поява паліативної допомоги як спеціальності в багатьох великих медичних центрах;
- Зростаючий інтерес до більш цілісного, орієнтованого на пацієнта, лікуванні та навколишньому середовищі. Це може містити надання міні-медичних бібліотек і комп'ютерних терміналів, щоб пацієнти могли досліджувати свій стан і лікування, а також розміщення кухонь та їдалень у стаціонарних відділеннях, щоб члени родини могли готувати їжу для пацієнтів і родин, щоб вони могли їсти разом.